Гепатиты - первые признаки, лечение и профилактика

По оценкам ВОЗ в мире полмиллиарда людей хронически инфицированы гепатитом В или С. В 58 % случаев вирус приводит к циррозу, а в 78 % - к раку печени. Заболеть гепатитом может каждый, независимо от возраста, пола и образа жизни. Поэтому при первых признаках гепатита любого вида стоит обратиться за помощью и не терять время с лечением.

Что такое вирусный гепатит?

Гепатит - это воспаление печени, которое в большинстве случаев имеет вирусную природу. Наибольшую опасность для человека представляют гепатиты В и С. По распространенности они занимают первые позиции.

Чтобы разобраться, что такое гепатит, надо понимать строение и функции печени. Основные клетки этого жизненно необходимого органа называются гепатоцитами. Именно они отвечают за продукцию желчи, участвуют в переработке токсинов и нежелательных веществ, попавших в организм. Вирус поражает гепатоциты, в результате чего печень не может нормально функционировать: она наполняется кровью и появляются очаги фиброза.

Если организм избавляется от заболевания, клетки печени быстро восстанавливаются. В некоторых случаях развивается хроническое воспаление, что приводит к циррозу и печеночной недостаточности.

Виды гепатитов

Говоря о гепатите, речь идет о 5 основных видах вируса:

• Гепатит А (HAV). Другие известные его названия - "болезнь Боткина" или "желтуха". Заболевание чаще имеет легкое течение, но бывают и сложные случаи. Вирус довольно долго живет в воде - до 10 месяцев, однако погибает после 5 минут кипячения.
• Гепатит В (HBV). К сожалению, преодолеть этот тип вируса очень сложно. Он легко переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Сегодня есть терапия, которая успешно приостанавливает развитие вируса и поражение печени.
• Гепатит С (HCV). Имеет достаточно тяжелое течение и может привести к летальным исходам. Гепатит С передается при контакте с кровью инфицированного человека. Современная терапия помогает полностью побороть это заболевание.
• Гепатит D (HDV). Это заболевание может проявиться только при наличии в организме вируса гепатита В. Иначе HDV не размножается и не распространяется, поэтому лучшая защита - профилактика и вакцинация от гепатита В.
• Гепатит Е (HEV). Эта болезнь особенно опасна для беременных. Она приводит к печеночной энцефалопатии и смерти. В остальных случаях имеет положительные прогнозы.

Заболевание не ограничивается 5 основными видами гепатита. Сегодня активно изучаются более редкие формы - гепатит F, TTV, SEN, G.

Гепатит - это общее название заболевания, что приводит к воспалению печени. Но также воспаление может быть вызвано и другими факторами: например, желтой лихорадкой, краснухой, вирусом Коксаки и т. п.

Первые симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания достаточно длительный, часто оно имеет скрытое течение, поэтому первые симптомы могут появиться не сразу.

Общие признаки гепатита всех видов:

• слабость и быстрая утомляемость;
• раздражение или апатия;
• расстройства со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, боль в животе и диарея;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер;
• повышенная температура тела.

Не стоит забывать, что течение заболевания может отличаться в зависимости от вида вируса, ставшего его возбудителем.

• При гепатите А чаще всего наблюдается потеря аппетита, тяжесть и боль в правом подреберье. Инкубационный период длится 14-28 дней. 
• Гепатит B дает о себе знать в период от 30 до 180 дней с момента инфицирования. Заболевание быстро приводит к циррозу и печеночной недостаточности. 
• Гепатит С в 80 % случаев протекает бессимптомно. Могут возникать боли в суставах, васкулит, потеря аппетита, изменение иммуноглобулинов. Инкубационный период длится до 6 месяцев. 
• Гепатит D накладывается на гепатит В, усложняя его симптомы и течение.
• При гепатит E появляется зуд и сыпь, боль в суставах. Инкубационный период длится от 2 до 10 недель. 

Пути передачи гепатита

Вирус гепатита имеет достаточно широкий спектр путей поражения:

• Гепатиты А и Е передаются в основном фекально-оральным путем. Это употребление продуктов с плохой термической обработкой, загрязненная вода, немытые руки, нарушение санитарных норм и гигиены.
• Гепатит В (вместе с ним D) и C главным образом передаются через кровь и жидкости организма (слюна, вагинальные выделения, семенная жидкость, менструация). Поэтому путями передачи вируса являются незащищенные сексуальные контакты, хирургические вмешательства, стоматологические процедуры, использование нестерильного инструментария для татуировки, пирсинга или употребления инъекционных наркотиков. Ребенок может получить гепатит В от инфицированной матери во время родов.

Механизм развития гепатита у человека

Гепатит развивается постепенно - когда вирус попадает в организм, он сразу атакует печень. Пораженные гепатоциты начинают отмирать или повреждаются, а дальше включается сложный механизм, в основе которого лежит иммунологическое действие. 

Т-лимфоциты иммунной системы узнают вирус и атакуют пораженные гепатоциты. Поэтому они окончательно погибают, после чего развивается воспаление печени. Она не справляется со своими функциями, желчь попадает в кровоток.

Клетки печени обладают способностью быстро восстанавливаться, но это зависит от особенностей организма. В некоторых случаях происходит постоянное поражение вирусом новых гепатоцитов, их гибель и воспроизведение новых клеток. Такая регулярная борьба является хроническим гепатитом.

Со временем ткани печени замещаются рубцами и развивается цирроз.

Куда обращаться за помощью?

Если ваше самочувствие ухудшилось, прежде всего обратитесь к семейному врачу, а в тяжелом состоянии - вызывайте скорую помощь. Не скрывайте обстоятельств, при которых могло произойти инфицирование. Это очень важно для постановки правильного диагноза!

Семейный врач выдает направления на анализы, а также на консультацию к инфекционисту и гастроэнтерологу.

Алгоритм обследования на гепатит включает:

• Анализ на антитела. Делается с помощью экспресс-тестов или лабораторного исследования крови.
• При положительном анализе требуется подтверждение с помощью ПЦР. Если результат ПЦР-теста оказался отрицательным, через 6 месяцев проводят повторный тест. При положительном ПЦР назначают дополнительные обследования.

Диагностика гепатита рекомендована:

• при постановке беременных на учет;
• после контакта с биологическими жидкостями другого человека;
• после недавнего переливания крови.

Помните: не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. В Украине каждый пациент имеет право на бесплатное лечение за государственный счет. Семейный врач расскажет алгоритм действий для получения бесплатных медикаментов. 

Если у вас возникли трудности в коммуникации с врачами и вы не можете получить надлежащую медицинскую помощь - обращайтесь в благотворительную организацию "100% жизнь".

Как лечить гепатит: общие принципы

Основой предупреждения вирусного гепатита является вакцинация. Но, к сожалению, универсального решения не существует.

Вирус типа А

• Вакцина доступна на всей территории страны и входит в перечень дополнительных прививок, рекомендованных МОЗ Украины.
• Специального лечения нет. Госпитализация происходит при острой печеночной недостаточности. Основа терапии - избегание лишних медикаментов (парацетомол, противорвотное), детоксикация, восстановление водного баланса.

Вирус типа В

• Прививки проводят новорожденным детям в первый день жизни. Следующие дозы - согласно календарю прививок МОЗ Украины. Вакцинироваться могут и взрослые.
• Обязательным условием лечения гепатита B является постоянное наблюдение врачей. Специфическое лечение показано не всем. Важно поддерживать водный баланс, а при хронической форме рекомендован ежедневный прием противовирусных препаратов. Гепатит B не излечивается до конца. Но успешная пожизненная терапия предотвращает развитие цирроза и онкологических заболеваний.

Рекомендовано пройти курс прививок людям из групп риска:

• медицинским работникам, которые имеют постоянный контакт с биологическими жидкостями;
• людям, которые употребляют инъекционные наркотики;
• людям, живущим с ВИЧ;
• больным, находящимся на гемодиализе;
• лицам, которые часто меняют сексуальных партнеров, а также тем, которые живут половой жизнью с инфицированным партнером;
• мужчинам, которые занимаются сексом с мужчинами.

Вирус типа С

• Вакцины не существует.
• 15-45% пациентов выздоравливают без лечения. Пациенты с хроническим течением получают лечение в течение 12-24 недель. Сейчас в мире есть 8 зарегистрированных схем лечения с различными противовирусными препаратами. При условии своевременно начатой терапии гепатит С полностью излечим в >90 % случаев.

Вирус типа D

• Лечение нет. Применяют пегилированный интерферон альфа курсом в течение <1 года. Часто случаются рецидивы.

Вирус типа Е

• Вакцина изобретена и зарегистрирована только в Китае. В связи с низкой распространенностью вируса на территории Украины, отсутствие прививок не представляет высокой опасности.
• Лечится противовирусными средствами. В большинстве случаев полное выздоровление наступает через 2-3 месяца. Редко встречается молниеносная форма, которая приводит к печеночной недостаточности и смерти в течение 10 дней.

Важно! Нельзя употреблять препараты без назначений врача и покупать за рубежом лекарственные средства, которые не зарегистрированы в Украине.

Гепатит: лечение диетой

Диета при гепатите является обязательной частью терапии. Основным принципом диетического питания является снижение нагрузки на печень и ЖКТ. 

Рекомендовано:

• 4-6 приемов пищи в сутки с интервалом в 3-4 часа
• так называемая "диета номер 5"
• исключение еды на ночь
• суточное количество калорий - менее 3000 ккал
• употребление только теплой пищи
• исключение из рациона копченого и острого
• отказ от алкоголя и табака. 

Профилактика: как защититься от гепатита

• использовать презервативы;
• пользоваться только стерильным инъекционным оборудованием: для пирсинга, татуировки, косметических процедур;
• пользоваться индивидуальными бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами;
• проверять донорскую кровь;
• тщательно мыть руки, термически обрабатывать продукты, потреблять кипяченую воду.

 

Беременные женщины, которые болеют гепатитом, должны обязательно обратиться за помощью к врачам. Современная медицина делает все возможное для снижения риска передачи инфекции от матери к ребенку.

Гепатиты излечимы, однако некоторые их виды слишком агрессивны и грозят фатальными последствиями. Заботьтесь о себе и родных. Придерживаетесь профилактических мероприятий, а при возникновении первых признаков заболевания - обращайтесь к врачу.